Mediatory. Wstrząs anafilaktyczny.

 0    33 フィッシュ    farmazabrze1
mp3をダウンロードする 印刷 遊びます 自分をチェック
 
質問 język polski 答え język polski
Mediator
przykłady mediatorów
学び始める
substancja wydzielana przez komórki lub ich grupy wywierające efekt parakrynny na inne kom.
histamina, serotonina, produkty przemiany kwasu arachidonowego, czynnik aktywujące płytki PAF, kininy
Mediatory będące neuroprzekaźnikami
substancje o efekcie parakrynnym, niebędące mediatorami
学び始める
serotonina, histamina
cytokiny, chemokiny i interferony
Powstawanie histaminy
Miejsca występowania histaminy
学び始める
dekarboksylacja histydyny
Wszystkie tkanki; płuca, skóra, przewód pokarmowy; mastocyty i bazofile (kompleks z heparyną lub proteoglikanami)
Uwalnianie histaminy
Substancje uwalniające histaminę
学び始める
1. na skutek uszkodzenia tkanki (np. zapalenie) 2. reakcja nadwrażliwości IgE-zleżna 3. niezależnie od IgE pod wpływem innych substancji
1. LEKI (morfina, kontrast, preparaty krwiozastępcze - skrobia hydroksyetylenowa HES) 2. MASTOPARAN - składnik jadu osy (mechanizm IgE niezależny)
Rozkład histaminy
Rodzaje receptorów histaminowych
学び始める
Histaminaza -> dezaminacja oksydacyjna; metylacja grupy NH -> utlenienie produktu MONOAMINOOKSYDAZĄ
H1, H2, H3, H4
Stymulacja receptora H1
Skutki
学び始める
przez aktywację fosfolipazy C
rozszerzenie tętniczek -> spadek ciśnienia; zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych -> ucieczka wody, białek i kom. krwi na zewnątrz (obrzęk); skurcz nabłonka drobnych naczyń żylnych
skutki stymulacji receptora H1 cd
cd.
学び始める
tworzenie adhezyn na śródbłonku -> ułatwienie migracji leukocytów; stymulacja zakończeń nerwowych -> świąd
skurcz mm. gładkich przewodu pokarmowego i oskrzeli; regulacja stanu czuwania i przyjmowania pokarmu
Pobudzenie receptora H2
skutki
学び始める
przez aktywację cyklazy adenylanowej
przyspieszenie akcji i zwiększenie kurczliwości serca; nasilenie wydzielania żołądkowego; regulacja proliferacji kom. i różnicowania; przesunięcie Th1/Th2 -> Th2; pobudzenie Ts
Receptory H3 - lokalizacja
Działanie i funkcja
学び始める
receptory presynaptyczne w OUN
Pobudzenie H3 hamuje wydzielanie histaminy, serotoniny, noradrenaliny i acetylocholiny; funkcja w procesach poznawczych, regulacja snu, czuwania, homeostazy energetycznej
Receptory H4 - lokalizacja
Funkcje
学び始める
limfocyty T, bazofile, komórki tuczne
rola prozapalna; różnicowanie kom. macierzystych szpiku
Mechanizm działania receptora H4
Wykorzystanie antagonistów rec. H4
学び始める
receptor H4 + białko Gi -> hamowanie cyklazy adenylanowej; rec. H4 + białko G (beta, gamma) -> pobudzenie fosfolipazy C
leczenie RZS, wrzodziejącego zap. jelita grubego, astmy oskrzelowej, świądu
Przyczyny uwalniania histaminy
Skutki uwolnienia histaminy
学び始める
ukłucie przez owada, kontakt z pokrzywą, wstrząs endotoksyczny
pokrzywka alergiczna, zaczerwienienie, bąble, obrzęk Quickego, wstrząs anafilaktyczny
Atopia
choroby z atopii
学び始める
produkowanie IgE przeciwko powszechnie występującym, zazwyczaj tolerowanym alergenom
atopowe zapalenie skóry, katar sienny (sezonowy), zapalenie błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa
Histamina egzogenna
Mastocytoza, mastocytoma
学び始める
występuje np. w rybach -> duszność, spadek ciśnienia tętczniczego, zaczerwienienie, nudności, wymioty, biegunka, bóle głowy
zwiększona ilośc mastocytów -> uwalnianie dużej ilości histaminy -> napadowe zaczerwienienie, pokrzywka, obrzęki, skurcz oskrzeli
Antagoniście receptora H1 pierwszej generacji
Antagoniście rec. H1 drugiej generacji
学び始める
działają na obwodowe i ośrodkowe receptory H1 i rec. muskarynowe
niewielka lipofilność, działają selektywnie na obwodowe rec. H1
I generacja anty-H1: pochodne etylenodiaminy
I generacja anty-H1: pochodne kolaminy
学び始める
prometazyna
difenhydramina, dimenhydrynat, chlorfenoksamina, doksylamina
I generacja anty-H1: pochodne propylaminy
I generacja anty-H1: pozostałe
学び始める
dekschlorfeniramina
bamipina, klemastyna, dimetynden, emedastyna, ketotifen, hydroksyzyna
II generacja anty-H1: pochodne etylenodiaminy
II generacja anty-H1: pozostałe
学び始める
cetyryzyna, lewocetyryzyna
azelastyna, foksofenadyna, terfenadyna, ebastyna, lewokabastyna, mizolastyna, loratadyna, desloratadyna, rupatadyna
Leki przeciwhistaminowe trzecej generacji
Przykłady
学び始める
nowsze leki z generacji drugiej
lewocetyryzyna, desloratadyna, feksofenadyna
Działanie antagonistów rec. H1
inne działania
学び始める
blokowanie kompetycyjne receptora; pierwsza generacja działa na rec. w OUN -> sedacyjne; brak działania na rec. H2 w ukł. pokarmowym
miejscowo znieczulająco (prometazyna, difenhydramina -> antycholinergiczne); stabilizacja błony kom. mastocytów (azelastyna, cetyryzyna, ketotifen)
Farmakokinetyka
cd. penetracja do oun
学び始める
p.o. - szybkie wchłanianie; metabolizm w wątrobie, wydalane jako metabolity lub niezmienione (CETYRYZYNA, FEKSOFENADYNA)
ograniczone przenikanie metabolitów do OUN (są hydrofilne); cetyryzyna, feksofenydyna - lipofilne, niewielka penetracja do oun
Wskazania do stosowania antagonistów rec. H1
cd - wskazania "niealergiczne"
学び始める
pokrzywka, zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne zap. spojówek, obrzęk Quinckego, choroba posurowicza, alergia na elki i jady owadów
difenhydramina, doksylamina - nasenne; antycholinergiczne difenhydramina, dimenhydrynat - przeciwwymiotne
Drogi podania antagonistów rec. H1
学び始める
doustnie lub miejscowo, przy wstrząsie - domięśniowo lub dożylnie
Działania niepożądane antagonistów rec. H1
cd.
学び始める
wpływ na OUN: wydłużenie czasu reakcji, senność; zab. żoł-jelit.; suchość w ustach, zab. mikcji;
zab. rytmu serca (wydłużenie odstępu QT, tachykardia komorowa); podrażnienie po podaniu miejscowym (do spojówki lub nosa)
Interakcje
CYP3A4
学び始める
Nasilenie działania leków: przeciwbólowych, nasennych, narkotycznych, psychotropowych (/-/ OUN)
makrolidy, azolowe leki przeciwgrzybicze -> zwiększają stężenie antagonisty H1 we krwi -> zab. rytmu serca
Środki ostrożności i przeciwwskazania
cd*
学び始める
zaburzenia funcji serca i wątroby;
Leki przeciwhistaminowe z aktywnością antycholinergiczną przeciwwskazane u chorych z jaskrą z wąskim kątem przesączania
Zatrucie antagonistą rec. H1
Leczenie
学び始める
I generacja -> objawy z OUN: pobudzenie, drgawki toniczno-kloniczne; rozszerzenie źrenicy, zab akomodacji i mikcji, tachykardia, bóle stenokardialne; zgon z powodu zatrzymania krążenia lub porażenia ośr. oddechowego
zatrucie -leki hamujące wchłanianie z przewodu pokarmowego; drgawki - diazepam; niewydolność oddechowa - oddychanie wspomagane; odtrutka - fizostygmina (/-- cholinolityczność)
Zasady postępowania w alergicznym nieżycie nosa i zap. spojówek
Terfenadyna
学び始める
Raczej II generacja; duża skutecznośc w hamowaaniu obj. sezonowego nieżytu nosa, ale niezbyt skutecznie "odtykają" nos; przyjmować systematycznie
wycofana z powodu niepożądanych działań kardiologicznych
Inne leki w nieżycie nosa i zap,. spojówek
cd
学び始める
GKS - ustąpienie objawów ze strony nosa i spojówek, udrażnia nos; działanie opóźnione (1h-1 dzień)
Miejscowe leki przeciwhistaminowe, kromoglikany - dodatkowe, gdy mimo GKS nie ma poprawy
Biosynteza serotoniny
Występowanie w organizmie
学び始める
tryptofan --hydroksylacja--> 5-hydroksytryptofan --dekarboksylacja--> serotonina ----> metabolity wydalane przez nerki
komórki nerwowe (tylna cz. mózgu, jądra szwu) i nieneuronalne (układ pokarmowy, kom. enterochromochłonne); neuroprzekaźnik
Serotonina w układzie pokarmowym
funkcje
学び始める
kom. enterochromochłonne - uwalniają serotoninę pod wpływem rozciągania; jest też przekazywane płytkom krwi - miejscowo skurcza naczynia krwionośne
zwiększa kurczliwość mięśniówki jelit, powoduje pobudzenie receptorów bólowych
Serotonina w układzie sercowo-naczyniowym
Serotonina w układzie nerwowym
学び始める
działanie wazokonstrykcyjne (płuca i nerki) jak i wazodylatacyjne (mm. szkieletowe)
ważny neuroprzekaźnik; obniża ciśnienie tętnicze krwi przez wpływ na autonomiczny ukł. nerwowy
Receptory serotoninowe
Typ receptorów
学び始める
7 typów + podtypy; zapewniają różnorodność działania substancji
Związane z białkiem G (z wyjątkiem 5-HT3 - zależny od liganda kanał jonowy)

コメントを投稿するにはログインする必要があります。