質問  |
答え |
Rak nerkowokomórkowy najczęstsze objawy 学び始める
|
|
krwiomocz (zwykle okresowy bez bólu), ból w okolicy lędźwiowej, utrata masy ciała, okresowa gorączka z nocnymi potami
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy objawy w stadium zaawansowanym 学び始める
|
|
guz w jamie brzusznej, powiększenie ww. chłonnych szyjnych i nadobojczykowych, obrzęki kończyn dolnych, żylaki powrózka nasiennego, wyniszczenie
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy bad. lab. 学び始める
|
|
niedokrwistość (do 80%), rzadko hiperkalcemia lub czerwienica, krwinkomocz lub krwiomocz
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy bad. obrazowe 学び始める
|
|
USG, TK z kontrastem (podstawowa metoda oceny stopnia zaawansowania), inne metody (MR, RTG klatki, scyntygrafia kości, TK mózgowia) do poszukiwania przerzutów
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy różnicowanie 学び始める
|
|
torbiele proste i mnogie nerki, naczyniakomięśniakotłuszczak nerki, nowotwory przerzutowe
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy leczenie radykalne 学び始める
|
|
Leczenie w 1,2 i 3 stadium (rak nie przekracza blaszki powięzi i nie ma przerzutów)
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy leczenie nieradykalne 学び始める
|
|
Paliatywne leczenie chirurgiczne, embolizacja t. nerkowej (przygotowanie do nefrektomii lub zabieg paliatywny), chemioterapia i leczenie biologiczne
|
|
|
Rak nerkowokomórkowy chemioterapia i leczenie biologiczne 学び始める
|
|
Klasyczna chemioterapia nieskuteczna, IFN-alfa w celu wydłużenia życia
|
|
|
Rak miedniczki nerkowej i moczowodu definicja 学び始める
|
|
Nowotwory górnego odcinka dróg moczowych wywodzą się z nabłonka przejściowego dróg moczowych i stanowią ok. 5% wszystkich guzów nerki
|
|
|
Rak miedniczki nerkowej i moczowodu obraz kliniczny 学び始める
|
|
krwiomocz, utrudnienie odpływu moczu (skrzep lub guz) jest przyczyną kolki nerkowej
|
|
|
Rak miedniczki nerkowej i moczowodu bad. lab. 学び始める
|
|
niedokrwistość, krwiomocz
|
|
|
Rak miedniczki nerkowej i moczowodu bad. obrazowe 学び始める
|
|
USG (guz nerki lub wodonercze), urografia (ujawnia ubytek zacieniowania), TK z kontrastem, ureteroskopia
|
|
|
Rak miedniczki nerkowej i moczowodu leczenie 学び始める
|
|
radykalna nefrektomia z usunięciem moczowodu i części pęcherza moczowego przy ujściu moczowodu wraz z okolicznymi węzłami. W zaawansowanej lub wznowie chemio lub radioterapia.
|
|
|
Naczyniakomięśniakotłuszczak nerki definicja 学び始める
|
|
Niezłośliwy nowotwór zawierający tk. tłuszczową, mm. gładkie i naczynia krwionośne. W 80% pojedyncze małe guzy, w pozostałych towarzyszą stwardnieniu guzowatemu
|
|
|
Rak pęcherza moczowego kto choruje 学び始める
|
|
Chorują przeważnie mężczyźni po 60 r.ż.
|
|
|
Rak pęcherza moczowego obraz kliniczny 学び始める
|
|
masywny krwiomocz ze skrzepami, często przerywany, częstomocz, zatrzymanie moczu przez skrzepy
|
|
|
Rak pęcherza moczowego badania pomocnicze 学び始める
|
|
cystoskopia z pobraniem wycinków (podstawowa metoda), TK, cytologia moczu
|
|
|
Rak pęcherza moczowego leczenie radykalne 学び始める
|
|
radykalna cystektomia gdy nie ma przerzutów, zmiany powierzchniowe (stadium 0 i 1) przezcewkowa radykalna elektroresekcja guza
|
|
|
Rak pęcherza moczowego leczenie nieradykalne 学び始める
|
|
W stadium 4 wydłużenie życia radio lub chemioterapia
|
|
|
|
学び始める
|
|
łagodna Hb 10-12 g/dl u K, 13,5 g/dl u M, umiarkowana Hb 8-9,9 g/dl, ciężka Hb 6,5-7,9 g/dl, zagrażająca życiu Hb<6,5 g/dl
|
|
|
Niedokrwistość objawy niezależne od przyczyny 学び始める
|
|
osłabienie, łatwa męczliwość, upośledzenie koncentracji i uwagi, ból i zawroty głowy, tachykardia, duszność (w ciężkiej postaci), bladość skóry i błon śluzowych (zażółcenie w niedokrwistości hemolitycznej)
|
|
|
Niedokrwistość pokrwotoczna - ostra utrata krwi objawy 学び始める
|
|
Osoba dorosła może utracić do 20% obj. krwi bez objawów niedokrwistości, nagła utrata 1,5-2 l prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego
|
|
|
Niedokrwistość pokrwotoczna - przewlekła utrata krwi do czego prowadzi 学び始める
|
|
do niedokrwistości z niedoboru żelaza
|
|
|
Niedokrwistość pokrwotoczna morfologia 学び始める
|
|
normocytowa, normochromiczna, retikulocytoza (szczyt między 7 a 10 dniem po krwawieniu), erytroblasty w rozmazie, małopłytkowość (w wyniku ostrej utraty krwi i po masywnych przetoczeniach), a w wyniku przewlekłej może być nadpłytkowość
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza przyczyny 学び始める
|
|
utrata krwi (główna przyczyna), zwiększone zapotrzebowanie przy niedostatecznej podaży, upośledzone wchłanianie, niedobór w diecie, niedokrwistość z niedoboru żelaza oporna na leczenie żelazem (dziedziczna)
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza morfologia 学び始める
|
|
niedokrwistość mikrocytowa hipochromiczna, erytrocyty różnej wielkości (anizocytoza), różnego kształtu (poikilocytoza)
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza wskaźniki gospodarki żelazowej 学び始める
|
|
zmniejszone stężenie ferrytyny jest najlepszym wykładnikiem gdy nie ma reakcji ostrej fazy
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza leczenie 学び始める
|
|
usunięcie przyczyny, u chorego bez znanej przyczyny doustny preparat żelaza, może być z wit. C (zwiększa wchłanianie Fe)
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza kiedy leczenie dożylne żelazem 学び始める
|
|
z nietolerancją, dużą utratą żelaza, hemodializowanych, w trakcie chemioterapii, z zespołem upośledzonego wchłaniania
|
|
|
Niedokrwistość chorób przewlekłych przyczyny 学び始める
|
|
zakażenie bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze, nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne (najczęściej RZS, SLE, układowe zapalenie naczyń)
|
|
|
Niedokrwistość chorób przewlekłych - morfologia 学び始める
|
|
normocytowa, normochromiczna, liczba retikulocytów zmniejszona, prawidłowy wskaźnik RDW
|
|
|
Niedokrwistość chorób przewlekłych - leczenie podczas chemioterapii z Hb<10 g/dl 学び始める
|
|
ludzka rekombinowana erytropoetyna alfa i beta, darbepoetyna
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru wit. B12 - przyczyny 学び始める
|
|
niedostateczna podaż, zaburzenia wchłaniania (najczęściej ch. Addisona i Biermera), niedobór transkobalaminy II
|
|
|
Na czym polega choroba Addisona i Biermera 学び始める
|
|
Obecność p/ciał przeciwko kom. okładzinowym żołądka błony śluzowej żołądka oraz IF
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru wit. B12 - objawy 学び始める
|
|
objawy ogólne niedokrwistości, ze strony przewodu pokarmowego (utrata smaku i chudnięcie, język powiększony, wygładzony i ciemnoczerwony), z układu nerwowego, zmiany skórne
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru wit. B12 - morfologia 学び始める
|
|
makrocytoza erytrocytów, normochromia, liczba retikulocytów mała
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru wit. B12 - różnicowanie 学び始める
|
|
niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, inne niedokrwistości z dyserytropoezą (syderoblastyczna, zespół mielodysplastyczny), inne stany przebiegające z makrocytozą erytrocytów (alkoholizm, marskość wątroby, leki)
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego - przyczyny 学び始める
|
|
niedostateczna podaż, zmniejszone wchłanianie (ch. L-C), przewlekłe choroby wątroby (marskość), leki (antagoniści kw. foliowego - metotreksat, trimetoprim), alkoholizm, niedobór cynku
|
|
|
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego - objawy 学び始める
|
|
objawy ogólne niedokrwistości, ze strony układu pokarmowego, może wystąpić bezpłodność
|
|
|
Niedobór kwasu foliowego u kobiet w ciąży 学び始める
|
|
Niedobór w trakcie pierwszych 12 tyg. wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cewy nerwowej u ich dzieci
|
|
|
Niedobór kwasu foliowego - morfologia 学び始める
|
|
|
|
|
Niedobór kwasu foliowego - różnicowanie 学び始める
|
|
niedobór B12, inne niedokrwistości z dyserytropoezą (syderoblastyczna, zespół mielodysplastyczny)
|
|
|
Niedobór kwasu foliowego - leczenie 学び始める
|
|
leczenie choroby podstawowej, dieta (zielone warzywa liściaste, owoce cytrusowe, produkty pochodzenia zwierzęcego), kwas foliowy
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - podział ogólny 学び始める
|
|
wrodzone, nabyte (immunologiczne i nieimmunologiczne)
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - przyczyny wrodzonych 学び始める
|
|
1) defekty błony komórkowej - sferocytoza, 2) enzymopatie - niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór kinazy pirogronianowej 3) hemoglobinopatie - niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, methemoglobinemia, 4) talasemie
|
|
|
Niedokrwistość hemolityczna - sferocytoza objawy 学び始める
|
|
najczęstsza wrodzona, zaburzenia rozwojowe kości, powiększenie śledziony, okresowo przełomy hemolityczne
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - powikłania 学び始める
|
|
przełomy (hemolityczny, aplastyczny), ŻChZZ, kamica żółciowa (skutek hiperbilirubinemii), niedobór kwasu foliowego (skutek zwiększonego zapotrzebowania), owrzodzenia skóry (zmiany w mikrokrążeniu)
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - morfologia 学び始める
|
|
typowo niedokrwistość normocytowa, normochromiczna, mikrocytowa hipochromiczna w talasemii, zmniejszony stężenie haptoglobiny, zwiększona aktywność LDH, zwiększone stężenie bilirubiny niesprzężonej, zwiększona liczba retikulocytów (wyjątek talasemia)
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - badanie moczu 学び始める
|
|
Zwiększone wydalanie urobilinogenu, hemoglobinuria
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - badania obrazowe 学び始める
|
|
w USG powiększenie śledziony, kamica żółciowa
|
|
|
Niedokrwistości hemolityczne - różnicowanie 学び始める
|
|
Niedokrwistość chorób przewlekłych, DIC
|
|
|
Wtórna niedokrwistość hemolityczna - leczenie 学び始める
|
|
Lecz chorobę podstawową, odstaw leki mogące być przyczyna
|
|
|
Wtórna niedokrwistość hemolityczna - jakie leki? 学び始める
|
|
cyklosporyna, sulfonamidy, pochodne platyny, takrolimus, dapson
|
|
|
Przewlekła niedokrwistość hemolityczna - leczenie 学び始める
|
|
stosuj bezterminowo kwas foliowy. Suplementacja żelazem tylko po wykazaniu bezwzględnego niedoboru
|
|
|
Niedokrwistość aplastyczna - definicja 学び始める
|
|
Niewydolność szpiku powstała w wyniku jego hipoplazji lub aplazji, prowadząca do pancytopenii (nie tylko niedokrwistości)
|
|
|
Niedokrwistość aplastyczna - przyczyna 学び始める
|
|
Najczęściej reakcja autoimmunologiczna limfocytów T przeciwko macierzystym komórkom krwiotwórczym lub rzadziej - wrodzona wada lub nabyta tych komórek tych komórek
|
|
|
Niedokrwistość aplastyczna - podział 学び始める
|
|
1) wrodzona (20% przypadków) - niedokrwistość Fanconiego, zespół Diamonda i Blackfana 2) nabyta (80%) - postać idiopatyczna (>70%), przebyte ostre zapalenie wątroby (5-10%), leki (cytostatyki, sulfonamidy, allopurynol), zakażenia wirusowe
|
|
|
Niedokrwistość aplastyczna - obraz kliniczny 学び始める
|
|
Może rozwijać się szybko (w ciągu kilku dni) lub wolno (kilka tygodni). Objawy są następstwem niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości
|
|
|
Niedokrwistość anaplastyczna - morfologia krwi 学び始める
|
|
normocytowa, normochromiczna, bardzo mała liczba retikulocytów (<10000/ul), leukopenia z neutropenią (zazwyczaj <1500/ul), małopłytkowość (w ciężkich przypadkach <10000/ul)
|
|
|
Niedokrwistość anaplastyczna - kryteria rozpoznania 学び始める
|
|
Cytopenie przynajmniej w 2 z 3 linii komórkowych krwi obwodowej i zmniejszona komórkowość szpiku
|
|
|
Niedokrwistość anaplastyczna - różnicowanie 学び始める
|
|
Ostre białaczki, ciężka niedokrwistość megaloblastyczna, nacieczenie szpiku (chłoniaki i inne nowotwory złośliwe), zespół mielodysplastyczny
|
|
|
Niedokrwistość anaplastyczna - leczenie 学び始める
|
|
Usuń potencjalną przyczynę. Chorzy z nieciężką zwykle nie wymagają leczenia. Chorych z ciężką do ośrodka hematologicznego
|
|
|
Niedokrwistość anaplastyczna - leczenie przyczynowe 学び始める
|
|
1) allo HCT-leczenie z wyboru u chorych <50 r.ż z ciężką AA. Wyleczenie 60-90%,2) leczenie immunosupresyjne u chorych z nieciężką AA,3) Androgeny w niedokrwistości Fanconiego i nabytej,4) Altemuzumab,5) Eltormbopag
|
|
|
Wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa - definicja 学び始める
|
|
Izolowana aplazja linii erytropoetycznej prowadząca do ciężkiej niedokrwistości normocytowej normochromicznej
|
|
|
Niedokrwistość syderoblastyczna - definicja 学び始める
|
|
Rzadka, heterogenna grupa zaburzeń syntezy hemu charakteryzująca się hipochromicznymi erytrocytami i gromadzeniem żelaza w szpiku. Może być wrodzona, nabyta lub metaboliczna (niedobór miedzi lub pirydoksyny), leki, alkoholizm
|
|
|
