質問  |
答え |
leki o działaniu adrenolitycznym dzielimy na 学び始める
|
|
te o działaniu pośrednim - sympatykolityki oraz te o działaniu bezpośrednim: alfa-adrenolityki oraz beta-adrenolityki
|
|
|
jaki jest mechanizm (3) i ogólne zastosowanie sympatykolityków 学び始める
|
|
inhibicja: 1) syntezy NA, 2) magazynowania NA, 3) uwalniania NA, 4) obniżenie ośrodkowego napięcia współczulnego. Najczęściej stosowane są w NT
|
|
|
Jakie leki hamują syntezę NA (2) 学び始める
|
|
|
|
|
Metyrozyna - mechanizm działania 学び始める
|
|
inhibicja hydroksylazy tyrozyny => zmniejszenie produkcji DA, NA, A
|
|
|
Metyrozyna - zastosowanie kliniczne 学び始める
|
|
feochromocytoma i jego objawy (NT, tachykardia, zaburzenia rytmu serca)
|
|
|
Karbidopa - mechanizm działania 学び始める
|
|
blokuje obwodową dekarboksylazę dopa => zmniejsza produkcję DA, bez wpływu na NA + jak metyldopa (aktywacja ośrodkowa alfa2)
|
|
|
Karbidopa a bariera krew-mózg 学び始める
|
|
karbidopa nie przechodzi przez barierę krew-mózg
|
|
|
Karbidopa - zastosowanie kliniczne 学び始める
|
|
zmniejsza działania niepożądane wynikające z obwodowego tworzenia DA u pacjentów leczonych L-DOPA, standardowo w każdym preparacie lewodopy
|
|
|
Jaki lek hamuje magazynowanie NA 学び始める
|
|
|
|
|
Rezerpina - mechanizm działania 学び始める
|
|
zaburza magazynowanie i transport dopęcherzykowy NA (i innych) => nadmiar NA zostaje poza pęcherzykiem => rozkładany przez MAO/dostaje się do szczeliny synaptycznej => deficyt amin w pęcherzykach => zmniejszenie przewodnictwa
|
|
|
Rezerpina - efekt na organizm 学び始める
|
|
zmniejszenie oporu obwodowego, rzutu minutowego oraz BP
|
|
|
Rezerpina - zastosowanie kliniczne 学び始める
|
|
bardzo rzadko, małe dawki, z diuretykiem, w leczeniu NT
|
|
|
Rezerpina a przewodnictwo dopaminowe 学び始める
|
|
rezerpina upośledza przekaźnictwo DA, ale ten efekt jest opóźniony nawet o 2 tyg. w porównaniu z efektem na NA
|
|
|
Rezerpina a odpowiedź receptorów 学び始める
|
|
po długim stosowaniu rezerpiny dochodzi do up-regulation rec. postsynaptycznych, więc odstawianie = powoli
|
|
|
Rezerpina - działania niepożądane 学び始める
|
|
wywołuje lub zaostrza depresję, obniża próg drgawkowy, objawy parkinsonizmu, podnosi ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej, może spowodować skurcz oskrzeli obrzęki – zatrzymanie płynów
|
|
|
Jaki lek hamuje uwalnianie NA 学び始める
|
|
|
|
|
Guanetydyna - mechanizm działania 学び始める
|
|
Hamuje uwalnianie (i po części magazynowanie) Na z neuronów współczulnych, zmniejsza globalnie napięcie układu współczulnego
|
|
|
Guanetydyna a bariera krew-mózg 学び始める
|
|
guanetydyna nie przechodzi przez barierę krew-mózg
|
|
|
Guanetydyna - działania niepożądane 学び始める
|
|
zmniejszenie BP, HR, CO oraz hipotonia ortostatyczna. Zwiększenie motoryki GIS => biegunka. Obrzęk śluzówki nosa, zaburzenia ejakulacji
|
|
|
Guanetydyna - zastosowanie kliniczne 学び始める
|
|
bardzo rzadko (przez DzNp) NT
|
|
|
Jaki sympatykolityk działa przez obniżenie ośrodkowego napięcia współczulnego 学び始める
|
|
|
|
|
Aktywny metabolit metyldopy to... 学び始める
|
|
|
|
|
Agonistą jakich receptorów jest metyldopa 学び始める
|
|
głównie alfa2, słabo beta i alfa1
|
|
|
Metyldopa - mechanizm działania 学び始める
|
|
aktywacja alfa2 w podwzgórzu i rdzeniu => zmniejszenie napięcia współczulnego => spada opór obwodowy, HR, CO, BP. Ekstra: hamuje dekarboksylazę DOPA => zwolnienie synt. NA
|
|
|
Metyldopa - zastosowanie kliniczne (2) 学び始める
|
|
leczenie NT (+ duiretyk), leczenie NT u kobiet w ciąży
|
|
|
metyldopa - działania niepożądane (5) 学び始める
|
|
spadek aktywności monoaminergicznej => senność, depresja, zespół parkinsonowski. ryzyko uszkodzenia wątroby i szpiku. hiperprolaktynemia
|
|
|
Leki działające na receptor inozytolowy (3) 学び始める
|
|
Klonidyna, Rilmenidyna, Moksonidyna
|
|
|
|
学び始める
|
|
agonista alfa2 (słabo alfa1). duże znaczenie ma działanie na rec I1 w brzuszno-bocznej cz. rdzenia przedłużonego
|
|
|
Klonidyna - mechanizm działania (10) 学び始める
|
|
spadek akt. współczulniej, sp. produkcji cieczy wodnistej, sp. amin katecholowych we krwi, spadek aktywności RAA, skurcz [nn.?] w opuszkach palców. Przesterowanie układu baroreceptorów - nie ma podciśnienia ortostatycznego. P-lękowo, p-bólowo, wzrost łaknienia. Nagle odstawienie => jak guz chromochłonny!!!
|
|
|
Klonidyna - wskazania (5) 学び始める
|
|
nadciśnienie, migreny, zależność opioidowa, alkoholowa, jaskra
|
|
|
klonidyna - działania niepożądane (8) 学び始める
|
|
senność, zaburzenia snu, bóle głowy, zaburzenia libido, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności, rzadko ortostatyczne spadki ciśnienia
|
|
|
|
学び始める
|
|
ośrodkowi agoniści I1, kiedyś polecane młodym, teraz chyba mają udowodnione zwiększenie śmiertelnośći, więc je daruję. [przyp. kor.]
|
|
|
Ośrodkowi agoniści alfa2 (3) 学び始める
|
|
guanfacyna, guanabenz, guanoksabenz
|
|
|
|
学び始める
|
|
mech. podobny do klonidyny, słabiej uspokajająco t1/2=17-21h
|
|
|
Wymień pochodne sporyszu (5) 学び始める
|
|
Dihydroergotamina, Dihydroergokrystyna, Dihydroergokryptyna, Dihydroergokornina, Nicergolina
|
|
|
|
学び始める
|
|
alfa adrenolityk, niewybiórczy
|
|
|
Ergotamina - mechanizm działania 学び始める
|
|
powoduje zwiększenie czynności skurczowej macicy, powoduje skurcz obwodowych naczyń krwionośnych, zmniejsza amplitudę tętna szczególnie w tt. mózgowych
|
|
|
|
学び始める
|
|
migrena, w celu przyspieszenia obkurczania macicy, po łyżeczkowaniu macicy
|
|
|
Dihydroergotamina - receptory 学び始める
|
|
alfa1-adrenolityk, agonista obwodowych rec. 5-HT
|
|
|
Dihydroergotamina - drogi podania 学び始める
|
|
|
|
|
Dihydroergotamina - wskazania 学び始める
|
|
migrena, naczynioruchowe bóle głowy
|
|
|
Dihydroergotamina - działania niepożądane 学び始める
|
|
nudności, wymioty, zaburzenia krążenia obwodowego, bóle w klp., bóle brzucha, zaburzenia świadomości
|
|
|
Wymień nieselektywne blokery alfa 学び始める
|
|
fentolamina (alfa1 i alfa2), fenoksybenzamina (alfa1, rec. ACh, H i 5-HT)
|
|
|
Fentolamina - zastosowania (2) 学び始める
|
|
Głównie w diagnostyce i leczeniu guza chromochłonnego (po podaniu leku dochodzi do spadku ciśnienia skurczowego o około 60 mmHg natomiast rozkurczowego o 25 mmHg), W ostrym zespole wieńcowym wywołanym przedawkowaniem kokainy
|
|
|
Fentolamina - inne działania (3) 学び始める
|
|
powoduje uwolnienie histaminy i uwolnienie kwasu żołądkowego może powodować skurcze mięśni gładkich jelit Powoduje hipotonię ortostatyczną, tachykardię, bóle brzucha i biegunkę
|
|
|
Fenoksybenzamina - zastosowania 学び始める
|
|
Blokuje skurcz naczyń wywołany katecholaminami, Używana w diagnostyce i leczeniu a także w przygotowaniu do operacji guza chromochłonnego nadnerczy (zmniejsza RR jak również obniża objętość krwi krążącej, bywa stosowana w ciężkich postaciach nadciśnienia
|
|
|
Fenoksybenzamina - na co uważać? 学び始める
|
|
szczególnie łatwo wywołuje zapaść ortostatyczną;
|
|
|
