質問  |
答え |
Leki rozkurczające mięśnie gładkie 学び始める
|
|
Należą: leki pobudzające receptory b-adrenergiczne, leki cholinolityczne i metyloksantyny z grupy spazmolityków bezpośrednich.
|
|
|
Leki pobudzające receptory beta-adrenergiczne = b-adrenomimetyki MECHANIZM 学び始める
|
|
Pobudzanie receptorów b-adr. związane jest z aktywacją cyklazy adenylowej i wzrostem poziomu cAMP w mięśniach gładkich oskrzeli
|
|
|
Podział b-adrenomimetyków 学び始める
|
|
1. pobudzające receptory alfa i beta np. epinefryna, efedryna. 2. pobudzające receptory beta1 i beta2 (nieselektywne) np. izoprenalina, orcyprenalina. 3. pobudzające wyłącznie rec. beta2 (selektywne) np. terbutalina, salbutamol
|
|
|
Czym różnią się od siebie leki pobudzające receptory b-adrenergiczne 学び始める
|
|
Selektywnością, początkiem wystąpienia oraz czasem działania i stopniem nasilenia działań niepożądanych.
|
|
|
Działania niepożądane leków b-adrenomimetycznych 学び始める
|
|
Zaburzenia rytmu serca, spadek stężenia potasu we krwi, drżenia mięśniowe, uczucie niepokoju u osób starszych, u cukrzyków wzrost stężenia glukozy we krwi. Długie leczenie: tolerancja i nadreaktywność oskrzeli
|
|
|
Beta-adrenomimetyki długo działające 学び始める
|
|
Selektywność do B2. Stos w leczeniu przewlekłym astmy oskrzelowej, podawane razem z wziewnymi glikokortyko. Przykłady: salmeterol, formoterol.
|
|
|
Podawanie beta-adrenomimetyków 学び始める
|
|
Dożylnie, domięśniowo, podskórnie, wziewnie i doustnie. Najbardziej polecany: wziewnie
|
|
|
Szybko i krótko działające b2- adrenomimetyki 学び始める
|
|
Objawowe, stosowane doraźnie, szybki efekt kliniczny 2-5min, krótki czas działania 4-6h. WSk: opanowanie napadu astmy, profilaktycznie przed wysiłkiem fiz. Przykłady: Salbutamol, fenoterol
|
|
|
Leki cholinolityczne (blokujące receptory myskarynowe) 学び始める
|
|
Bromek ipratropium: pochodny atropiny, największe powinn do rec. M3, może wywołać paradoksalny skurcz oskrzeli, mała skuteczność, droga podania: wziewna. Niepożądane: ból głowy, niepokój, rzadziej jaskra, zab. akomodacji. +bromek tiotropium
|
|
|
|
学び始める
|
|
Naturalne alkaloidy wyst. np w kawie. Działają rozkurczająco na m. gładkie, zaliczane są do gr. spazmolityków bezpośrednich. Ich działanie obejmuje m. oskrzeli, naczyń krwionośnych i przew. pokarm.
|
|
|
Teofilina (lek z grupy metyloksantyn) 学び始める
|
|
Nat. pochodna metyloksantyny, pob. ośrodek oddechowy zwiększając częstość oddechową. Rozkurcza mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych. Charakteryzuje się znaczną zmiennością osobniczą. Pokarm hamuje jej działanie
|
|
|
Przykłady leków metyloksantynowych 学び始める
|
|
Teofilina, aminofilina, diprofilina
|
|
|
Leki zapobiegające reakcji alergicznej i hamujące alergiczne zapalenie- co zaliczamy 学び始める
|
|
Kromony, glikokortykosteroidy, leki przeciwleukotrienowe
|
|
|
Kromony- mechanizm działania 学び始める
|
|
Hamują degranulację komórek tucznych (mastocytów). W wyniku tego, w czasie reakcji antygen-przeciwciało, nie dochodzi do uwalniania mediatorów reakcji alergicznej (histaminy, leukotrienów, prostaglandyn itp.)
|
|
|
|
学び始める
|
|
Leczenie prewencyjne. Nie jest skuteczny w czasie napadu duszności, a nawet może go nasilić. Podawany miejscowo za pomocą spinhalera lub roztworu w inhalatorze MDI. Niepoż: krótkotrwały kaszel, duszności po podaniu.
|
|
|
|
学び始める
|
|
Pochodna kromoglikanu disodowego, uważany za skuteczniejszy. Osłabia skurcz oskrzeli wywołany hiperwentylacją, zimnym powietrzem lub wysiłkiem fiz.
|
|
|
|
学び始める
|
|
Słabsze hamowanie degranulacji masocytów, dodatkowo ma wyraźne działanie blokujące rec. H1. Podawany doustnie. Niepoż: senność, przyrost masy ciała, suchość w jamie ustnej.
|
|
|
Glikokortykosteroidy mechanizm działania 学び始める
|
|
Odbud. prawidłowego nabłonla b. sluz, ham. aktyw. fibroblastów, zmniejsz. procesy wytwórcze, ham. przepuszcz. naczyń zmniejsz. obrzęk b. sluz, zmniejsz. wydz. sluzu. Ham. rozwoj alergicznego zap i nadreakt. oskrzeli
|
|
|
Glikokortykosteroidy podawane miejscowo do drzewa oskrzelowego 学び始める
|
|
Uważane za najskuteczniejsze leki przeciwzapalne w leczeniu astmy. Skutecznie zapobiegają skurczom oskrzeli, poprawiają czynność płuc, zmniejszają stopień ciężkości astmy poprawiając jakość życia i zapobiegają zgonom.
|
|
|
Przykłady Glikokortykosteroidów podawanych miejscowo do drzewa oskrzelowego 学び始める
|
|
Budesonid, flutikazon, dipropionat beklometazonu
|
|
|
Działania nieporządane Glikokortykosteroidy podawane miejscowo do drzewa oskrzelowego 学び始める
|
|
Zakażenia grzybiczne jamy ustnej i zatok przynos, chrypka, miejscowe działanie uszkadzające błonę śluz, alergia kontaktowa, możliwy wpływ na metabolizm komórki oraz wzrost dzieci
|
|
|
Glikokortykosteroidy podawane pozajelitowo w leczeniu astmy oskrzelowej 学び始める
|
|
Dożylny półbursztynian hydrokortyzonu, może wywołać groźne dla życia nasilenie duszności tzn, astmę aspirynową
|
|
|
Glikokortykosteroidy podawane doustnie w astmie oskrzelowej 学び始める
|
|
Jedynie w ciężkich postaciach astmy, zawsze łącznie z wziewnymi glikokortykosteroidami. Również w okresach zaostrzeń, przez kilka dni, rzadziej tygodni. Przykład: Prednizon.
|
|
|
Leki przeciwleukotrienowe 学び始める
|
|
Hamują syntezę leukotrienów LTC4, LTD4, LTE4 lub blokujące receptor leukotrienowy typu CysLT 1. Przykłady: zafirlukast, montelukast. Często stosowane u dzieci (bo doustne i brak istotnych dz. niepoż)
|
|
|
Inne leki wspomagające stoswane w leczeniu stanów skurczowych oskrzeli 学び始める
|
|
Leki mukolityczne (redukcja wydzieliny), leki przeciwhistaminowe blok. rec. H1 w astmie atopowej gdy dodatkowo wyst. katar, leki hamujące zapalenie alergiczne- glikokortykosteroidy i antybiotyk. +picie płynów, metody fizykalne i gimnastyka oddechowa.
|
|
|
Postępowanie w utrzymującym się ostryn napadzie duszności i w stanie astmatycznym 学び始める
|
|
Glikokort. dożylnie, b-adrenomimetyki, teofilina w postaci wlewów dożylnych, bromek ipratropium w post. nebulizacji, nadownienie i leki mukolityczne pod. pozajelit lub płukanie oskrzeli, potas, antybiotyki i tlen.
|
|
|
