質問  |
答え |
|
学び始める
|
|
nauka o rozwoju i odziaływaniu środiwoska na rozwijające się dziecko
|
|
|
|
学び始める
|
|
rośnie RBC i Ca, spada glukoza
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
okres prenetalny- na co uważać? 学び始める
|
|
choroby zakaźne, leki, RTG tylko w I połowie cyklu
|
|
|
|
学び始める
|
|
aktywność ruchowa i tętno płodu
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
przekazanie przeciwciał matczynych, maleje ruchmomość płodu, obniżenie macicy
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
Noworodek: okres adaptacji 学び始める
|
|
52 cm, 3-5 kg (masa zwiększa się z każdą ciążą), własna wymiana gazowa, do kilku tyg jest przewód Botalla, spadek wagi o 10 %, przewód pok jałowy do 3 dnia potem bakt, które prod kwas mlekowy
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
niemowlę: rozwój psychomotoryczny 学び始める
|
|
6 tyg(1,5 msca) -> głowa, 6 miesięcy! -> siada, 9 miesięcy -> staje
|
|
|
|
学び始める
|
|
odwodnienie, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, krzywica
|
|
|
|
学び始める
|
|
ocena po 0, 2, 10 min: HR, napięcie mięśni, oddech, odruch na wprowadzenie cewnika, barwa skóry
|
|
|
Noworodek jest inny czyli... 学び始める
|
|
tętno 120-160, hipoglikemia do 2 dnia, łagodna kwasica, niewielka odporność, obrzmienie sutków + krawienie z dróg rodnych przez estrogeny od matki, PRL- może być wydzielane mleko
|
|
|
|
学び始める
|
|
odruchy: ssania, Moro, Babińskiego, podparcia, chodzenia
|
|
|
rozluźnienie napięcia mięśniowego 学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
6 mscy (jak ma roczek to ma 8 zębów, słodkie!)
|
|
|
duży przyrost wagi, konsekwencje 学び始める
|
|
6 msc= 2x, 12 msc= 3x (krzywica)
|
|
|
|
学び始める
|
|
szczupleje, urazy bo chodzi, brak poczucia niebezpieczeństwa, rośnie szybko, a przybiera na masie wolniej, utrata przeciwciał, częściej choruje, zakażenie DO, rozwój mowy, woli, głodu
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
3-6 rz, dymorfizm płciowy, duża pobudliwość nerwowa, lęki nocne, rozwój ukł chłonnego, duża urazowość, męczliwość
|
|
|
okres szkolny 6-10/12 r.z. 学び始める
|
|
równimierny rozwój, wymiana zębów mlecznych, motoryka ruchu płynna, zwiększa się siła mięśniowa i wydolność serca, wagotonia, wyższe tętno
|
|
|
okres szkolny 6-10/12 r.z. 学び始める
|
|
rozwój migdałków podniebiennych, rozwój OUN, hamowanie emocji, mniejszy spontan, mniejsza czynnosc grasicy, przysadki na korzysc tarczycy, androgent nadnerczowe,
|
|
|
testosteron w wieku szkolnym 学び始める
|
|
moze sie przekształcic w estrogeny- sutki u facetów
|
|
|
grupy dyspanseryjne w okresie szkolnym 学び始める
|
|
zaburzenia rozwoju somatycznego | nadmiar i niedobór wagi | gruzlica, wzmozenie odczynu tuberkulinowego | wady wzroku | choroba reumatyczna | zaburzenia wymowy | trudności w nauce
|
|
|
|
学び始める
|
|
hustawka układu hormonalnego, skok pokwitaniowy, przyrost o 7-17 cm, rosna konczyny, rece, stopy, czaszka, tułów, dziecko brzydnie 'akromegalia pokwitaniowa', wolniejszy przyrost masy, płuca rosna wolniej, gałka oczna wydłuza sie, nasilenie krotkowzroczno
|
|
|
w wywiadzie, nie zapomnieć 学び始める
|
|
temp, wymioty, stolec, mocz, apetyt, objawy inne, leczenie
|
|
|
|
学び始める
|
|
unoszenie głowy, siadanie, wstawanie, chodzenie, mowa, zęby
|
|
|
sposób odżywiania się, nie zapomnieć o... 学び始める
|
|
jak długo było karmione piersią, dieta: soki, mleko, zupy, mąka, chleb
|
|
|
prawidłowe stężenie Hb: noworodki 学び始める
|
|
|
|
|
prawidłowe stężenie Hb: 1-12 mscy 学び始める
|
|
|
|
|
prawidłowe stężenie Hb: 1-12 lat 学び始める
|
|
|
|
|
ogólne objawy niedokrwistości 学び始める
|
|
bladość skóry i spojówek, upośledzenie łaknienia i przyjmowania dużej ilości płynów- objaw hiopksji tkankowej u niemowląt, wzrost rzutu skurczowego serca, tachykardia, szmery czynnościowe, łatwa męczliwość, bóle i zawroty głowy, senność, gorsza koncentracja
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: definicja 学び始める
|
|
zmniejszenie syntezy Hb i innych enzymów zawierających żelazo, najczęściej u dzieci >5 % dzieci w wieku 5-8 lat
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: etiologia 学び始める
|
|
niedosteteczne zapasy Fe: mniejsze zapasy z okresu życia płodowego, wcześniaki, noworodki z ciąż mnogich, niedokrwistość u matki w czasie ciąży, okołoporodowa utrata krwii
|
|
|
zapas Fe: noworodek donoszony 学び始める
|
|
250 mg- 75 % we krwii, 25 % ferrytyna i hemosynderyna
|
|
|
|
学び始める
|
|
dziecko 1 rok- 8 mg/dzień
|
|
|
żródła Fe: pokarm kobiecy 学び始める
|
|
,5 mg/l - 50 % wchłaniania
|
|
|
|
学び始める
|
|
5 mg/l - 10 % wchłaniania
|
|
|
żródła Fe: mieszanka mleczna 学び始める
|
|
5-9 mg/l - 10 % wchłaniania
|
|
|
żródła Fe: zboża, kaszki wzbogacone Fe 学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
nadmiar mleka (wyłączna karmienie mlekiem po 4-6 mscu życia), brak mięsa, żółtek, jarzyn, soków, owoców
|
|
|
|
学び始める
|
|
czerwone mięso: wołowina, baranina, tłuste ryby: sardynki, wątroba, nerki
|
|
|
produkty o przeciętnej zawartości Fe 学び始める
|
|
rośliny strącz: fasola, groszek, kaszki/płatki zbożowe wzbogacone wit. C i Fe, prod zbożowe pełnoziarniste, ciemnozielone warzywa: brukuły, szpinak, rodzynki, sułtanki, narkowce, orzeszki ziemne
|
|
|
produkty, których nadmiar jest NIEwskazany u małych dzieci 学び始める
|
|
mleko krowie (Ca hamuje wchłanianie Fe), herbata (tanina hamuje wchłanianie Fe), produkty bogate we włókna roślinne i błonnik (fityniany hamują absorpcje Fe)
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: skąd objawy kliniczne? 学び始める
|
|
objawy wynikają z upośledzenia funkcjonowania enzymów łańcucha oddechowego wymagających jonów Fe, najwyraźniej widoczne zmiany w komórkach szybko regenerujących się
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: objawy kliniczne 学び始める
|
|
zanik brodawek językowych, wygładzenie języka, nadżerki w kątach ust, dysfagia, łamliwość paznokci (łyżeczkowate- koilonychia), szorstkość skóry, wypadanie włosów, zespół złego wchłaniania, zahamowanie przyrostu masy i wzrostu, pica-patologiczne łaknienie
|
|
|
pica: patologiczna łaknienie w niedokrwistości z niedoboru Fe 学び始める
|
|
skłonność do spożywania ziemi, piasku, gumy, tworzyw sztucznych oraz innych substancji
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: badania labolatoryjne 学び始める
|
|
Hb poniżej normy, objawy gdy <6-7 g/dl, MCV <72-75 fl- mikrocytoza, MCH< 24-27 pg- hipochromia, MCHC <30 g%, anizocytoza, poikilocytoza, retikulocyty NISKIE
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: badania labolatoryjne 学び始める
|
|
stężenie Fe we krwii spada <30 ug/dl, TIBC rośnie >350 ug/dl, ferrytyna w surowicy spada <15ug/dl, mielogram: wzrost odsetka kom układu czerwonokorinkowego, zaburzone dojrzewanie na poz erytroblasta zasadochłonnego i wielobarwliwego
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: różnicowanie 学び始める
|
|
niedokrw mikrocyt: beta i alfa talasemia, niedokrwistości syderoblastyczne, niedokrwistość śródzakaźna
|
|
|
niedokrwistość śródzakaźna: przyczyny 学び始める
|
|
wynika z przesunięcia puli Fe w kierunku układu siateczkowo-śródbłonkowego jako reakcji na zakażenie oraz wykorzystywanie Fe przez bakterie, efekt: mało Fe dla RBC
|
|
|
niedokrwistość śródzakaźna: cechy 学び始める
|
|
nasilenie zależy od rodz zakażenia, czasu, zdolności kompensacyjnych ustroju, normobawrwliwość i normocyty lub hipochromia i mikrocyty, niskie Fe w surowicy, obniżona zdolność wiązania Fe, spadek syderoblastów w szpiku, wzrost stężenia ferrytyny w surowicy
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: leczenie 学び始める
|
|
nie przetaczać krwii!, prawidłowa dieta + Fe doustne (im, iv- wyjątkowo, znaczne ryzyko powikłań), 3-6 mg Fe2+/kg/dobę, 3-4 dawki, conajmniej 2-3 msce aż do unormowania się wart Hb, profilaktycznie: 1-2 mg Fe2+/kg/dobę
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: ocena skuteczności leczenia 学び始める
|
|
wzrost stężenia Hb 1g/dl/tydzień, wzrost retikulocytozy po 7 dniach
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: brak skuteczności leczenia 学び始める
|
|
dziecko nie otrzymuje leku (kolor stolca), zaburzenia wchłaniania (celiaklia, wtedy podajemy iv/im), przewlekła utrata krwii (przewód pokarmowy)
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: leczenie Hemofer 学び始める
|
|
krople 1 ml= 30 kropli= 44 mg Fe2+, 1 kropla 1,5 mg Fe 2+
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: leczenie Ferro 66 学び始める
|
|
krople 1 ml=23 krople= 44 mg Fe2+
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: leczenie Ascofer 学び始める
|
|
kapsułki 245 mg askorbinianu żalazawego = 33 mg Fe
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: leczenie Hemofer prolongatum 学び始める
|
|
draż 325 mg siarczanu żelazawego= 105 mg Fe
|
|
|
niedokrwistość z niedoboru żelaza: obliczanie dawki Fe do podania paraenteralnego 学び始める
|
|
ilość Fe=[(Hbn-Hbr) x ilość krwii krążącej x 3,4 x 1,5]/1000
|
|
|
niedokrwistości megaloblastyczne 学び始める
|
|
zaburzenia syntezy DNA z niedoboru kwasu foliowego i wit B12
|
|
|
niedobór kwasu foliowego: przyczyny 学び始める
|
|
dieta wege, żywienie mlekiem kozim, zaburzenia wchłaniania, przewlekłe biegunki, leczenie antagonistami kw. foliowego (metotreksat, fenytoina), wrodzone zaburzenia metabolizmu kwasu foliowego
|
|
|
niedobór kwasu foliowego: badania dodatkowe 学び始める
|
|
niedokrwistość, makrocyty, mało retikulocytów, granulocyty duże z hypersegmentacją jądra, szpik bogatokomórkowy z silnie wyrażoną megaloblastozą
|
|
|
niedobór kwasu foliowego: leczenie 学び始める
|
|
preparaty kwasu foliowego
|
|
|
niedobór wit B12: przyczyny 学び始める
|
|
wchłanianie odbywa się w dolnym odc j. cienkiego w obecności IF z kom. okładzinowych: zaburzenia wchłaniania (np. po resekcji jelit), brak transkobalaminy I lub II, nadmierny wzrost jelitowych kolonii baktryjnych
|
|
|
młodzieńcza niedokrwistość złośliwa 学び始める
|
|
brak IF, ujawnia się ok 10 rz po wyczerpaniu zapasów wit B12, objawy: ciężka niedkrwistość, wygładzenie, zaczerwienienie i bolesność języka, ataksja, parestezje, drgawki, leczenie: pozajelitowe podawanie wie B12
|
|
|
żółtaczka: intensywność w stosunku do ciała 学び始める
|
|
z góry na dół (głowa 5 mg%, stopy 15 mg%)
|
|
|
|
学び始める
|
|
db stan kliniczny, bez odchyleń w badaniach lab, 60-70 % noworodków donoszonych, 80 % wcześniaków, początek >24 h, max 12 mg/dl karmione sztucznie, 16 mg/dl karmione piersią, max 17 mg/dl w 7dz u wcześniaków
|
|
|
żółtaczka fizjologiczna: przyczyny 学び始める
|
|
wzrost prod bilirubiny, spadek czasu przeżycia RBC, policytemia, wzrost MCV, defekt sprzęgania bilirubiny, nasilone krążenie jelitowo-wątrobowe: mała kolonizacja, obecność beta-glukoronidazy, upośledzona perystaltyka
|
|
|
żółtaczka karmionych piersią 学び始める
|
|
|
|
|
żołtaczka pokarmu kobiecego 学び始める
|
|
po pierwszym tygodniu, do 4-12 tyg, stęż aż do 30 mg%!, p u rodzeństwa 70 %, przerwa w karmieniu- spadek poziomu b o 1-3 mg%
|
|
|
czynniki opóźniające glukuronizację 学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
początek <36 h życia, bilirubina całkowita >5mg/dl w 1 dobie, narastanie poziomu o 5 mg w ciągu doby lub >0,3 na godzinę, bilirubina związana >2mg/dl
|
|
|
żółtaczka patologiczna: noworodki karmione sztucznie 学び始める
|
|
|
|
|
żółtaczka patologiczna: noworodki karmione piersią 学び始める
|
|
|
|
|
żółtaczka patologiczna: noworodki donoszone 学び始める
|
|
|
|
|
żółtaczka patologiczna: wcześniaki 学び始める
|
|
|
|
|
wzrost bilirubiny pośredniej 学び始める
|
|
niedotlenienie, niedojrzałość, kwasica
|
|
|
