choroby tarczycy w ciąży

 0    39 フィッシュ    ewa683
mp3をダウンロードする 印刷 遊びます 自分をチェック
 
質問 język polski 答え język polski
Jak działają hormony tarczycy?
学び始める
podwzgórze (pobudza) TRH - Przysadka pod jego wpływem pobudza TSH- a TSH tarczyce do produkcji T3 i T4, i rozchodza sie do tkanek docelowych
Suplementacja jodem
学び始める
150-200mikrogram/dobę w okresie prokrecyjnym
Jak zachowują się hormony tarczycy w nadczynności?
学び始める
TSH spada, fT4 i fT3 rośnie
Jak zachowują się hormony tarczycy w niedoczynności?
学び始める
TSH rośnie, fT3 i fT4 spada
Jak zmienia się regulacja tarczycy w ciąży?
学び始める
stymulacja tarczycy do większej pracy przez: wzrost utraty J, wzrost HCG (nie beta!!!), wzrost E2, fT4 bz
Jakie znaczenie ma łożysko dla h. tarczycy?
学び始める
dejodynazy zawarte w łożysku rozkładają TSH do T3 i T4
Fizjologicznie w ciąży: wzrost TBG powoduje:
学び始める
wzrost całkowitej puliT3 i T4, powolny wzrost fT3 i fT4
Fizjologicznie w ciąży wzrost hCG powoduje:
学び始める
=wzrost fT3 i fT4 h. tarczycy wzmagają metabolizm, w macicy jest b. duży metabolizm dlatego, że ciągle rośnie
zależność hormonów od wzrostu hCG
学び始める
wzrost hCG=spadek TRH=wzrost fT3 i fT4=wzrost T3 i T4 bo wiążą większą ilość f
co przechodzi przez łożysko (tarczyca)?
学び始める
TRH, Jod, leki p/wtarczycowe, p/wciała p/wtarczycowe, T3 i T4 (tylko w I trymestrze!!!)
Jaki hormon nie przechodzi przez łożysko?
学び始める
TSH
Niedoczynność tarczycy w ciąży (przyczyny, objawy)
学び始める
pierwotna (od ur) lub wtórna (ch. Hashimoto), leczenie nadczynności (I131, strumectomia), leki: amniodaron, lit-p/wdepresyjny; rzadkie, bo K te nie mają owulacji, duże ryzyko poronienia w I trymestrze; objawy: osłabienie, zmęczenie, uczucie zimna, osłabienie pamięci, spowolnienie, depresja, zaparcia, wzrost RR, skurcze mięśni, bezsenność, utrata włosów, masy ciała, retencja płynów
Badania kliniczne niedoczynności tarczycy:
学び始める
wzrost TSH, cholesterolu, prolaktyny, homocysteiny, spadek fT4, Na+ Niedoczynność=HIPERPROLAKTYNEMIA
Konsekwencje dla matki nieleczenia niedoczynności:
学び始める
PIH, rzucawka, odklejenie łożyska, poród przedwczesny, wzrost CC, krwotok poporodowy
Konsekwencje dla płodu nieleczenia niedoczynności tarczycy u matki:
学び始める
wzrost śmiertelności, chorobowości, wrodzony KRETYNIZM-głuchota, niedorozwój neuro-psycho-ruchowy, spade IQ-Afryka
Leczenie niedoczynności w ciąży:
学び始める
lewotyroksyna (euthyrox, T4) na czczo przed śniadaniem (min. 30min); kat. A-bezpieczna, w małych ilościach w mleku-nie odstawiać po porodzie!!! zakłóca wchłanianie: Fe, leków zobojętniających HCl, cole wapnia zwiększenie dawki: w I trym: o 25% przy ch. Hashimoto, o 50% po leczeniu radiojodem, bz przy niedoczyn. subklinicznej; zmniejszenie dawki po porodzie-po 6-8tygodniach
Nadczynność tarczycy (jednostki chorobowe):
学び始める
ch. Gravesa-Basedowa, wole guzkowade-nadczynne, gruczolak nadczynny, chrioncarcinoma, nadmierne wydzielanie TSH, tyreotoksykoza
Tyreotoksykoza ciężarnych (nadczynność)-objawy
学び始める
niepowściągliwe wymioty ciążarnych, powiększenie tarczycy, wzrost hCG=pobudzenie tarczycy do wzrostu T3 i T4 ale spadek TSH, do 20HBD, częściej w ciążach mnogich
Tyreotoksykoza ciężarnych-leczenie
学び始める
tylko B-blokery, np. Propanolol 30mg/d, rzadko i na krótko tyreostatyki
Objawy nadczynności tarczycy:
学び始める
osłabienie, wzrost apetytu, chudnięcie, tachykardia, kołatanie serca, wymioty, biegunki, nocne poty, drżenie, drżenie rąk, wzrost RR
Badania w nadczynności tarczycy:
学び始める
spadek TSH, wzrost fT4,
Norma TSH w ciąży?
学び始める
do 2
Ch. Gravesa-Basedowa (nadczynność)
学び始める
objawy oczne, powiększenie tarczycy, spadek echogeniczności tarczycy, obecne p/wciała p/wtarczycowe, T3 toksykoza-przyspiesza przemianę T3 i T4 (wzrost T3, T4 bz, spadek TSH)
Ch. Gravesa-Basedowa konsekwencje dla matki:
学び始める
niewydolność serca, NT, przełom tarczycowy
Ch. Gravesa-Basedowa konsekwencje dla płodu:
学び始める
wady wrodzone: microcrania, brachdaktylia, poród przedwczesny, tyreotoksykoza, wzrost śmiertelności
Leczenie ch. Gravesa-Basedowa w ciąży?
学び始める
I trym-max dawka, II i III trym. min dawki lub wcale po porodzie wzrost dawki (tyreostatyk!!!) lecz. chirurgiczne woli->II trym.
Tyreostatyki w nadczynności?
学び始める
Tiamazol, Propylotianacyl
Jakiego leczenia nie stosujemy nigdy w nadczynności tarczycy u K w ciąży?
学び始める
leczenia Jodem131 bo zabija tarczycę, ale za to zwykły jod przed operacją
Czy można karmić piersią przy leczeniu nadczynności tarczycy?
学び始める
tak
Co można leczyć chirurgicznie w II trym. (tarczyca)?
学び始める
nowotwór tarczycy, duże wole, nietolerancja tyreostatyków lub oporność na nie
Kiedy można zajść w ciążę po leczeniu J131?
学び始める
po 6 m-cach (antykoncepcja przez ten czas)
Przy jakich schorzeniach tarczycy można zajść bezpiecznie w ciążę
学び始める
eutyreoza, mała tarczyca, bez szmerów nad tarczycą, dawka podtrzymująca
Jaki wpływa ma na dziecko ch. Gravesa-Basedowa matki?
学び始める
żadne, nadczynność/niedoczynność, wole
Kiedy możemy spodziewać się przełomu tarczycowego?
学び始める
podczas porodu i połogu
Objawy przełomu tarczycowego?
学び始める
wzrost T do 40st., tachykardia, biegunka, nudności, zaburzenia orientacji, wymioty,
Leczenie przełomu tarczycowego?
学び始める
hudrokortyzon (sterydy bo p/wciała), tyreostatyk iv lub po, B-bloker (na serce), fenobarbital, digoxin(serce), tlen
Jaka droga porodu w przypadku przełomu tarczycowego?
学び始める
CC lub PSN (skrócenie II okresu porodu) zależy jak bardzo jest zaawansowany
Poporodowe zapalenie tarczycy:
学び始める
objawem może byc niedoczynnośc jak i nadczynność; 2-12m-cy po porodzie występuje, po roku eutyreoza, 75% wymaga tyreostatyków
Postępowanie w rozpoznaniu/podejrzeniu raka tarczycy?
学び始める
guzek=2cmm i więcej=USG i BAC(biopsja cienkoigłowa)=RAK=operacja II trymestr

コメントを投稿するにはログインする必要があります。