質問  |
答え |
Dolna granica poziomu hemoglobiny (Hb) 学び始める
|
|
|
|
|
Jak zmienia się układ krążenia podczas ciąży? 学び始める
|
|
wzrost: objętości krwi krążącej, częstości serca, objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca, spadek: oporu obwodowego (jako kompensacja)
|
|
|
Jakie schorzenia/zaburzenia maskują nam fizjologiczne zmiany w ukł krążenia w ciąży? 学び始める
|
|
Wstrząs, infekcja, nadczynność tarczycy
|
|
|
Dlaczego mamy spadek oporu obwodowego w ciąży? 学び始める
|
|
Przyczyny: -estrogeny -progesteron (bezpośrednie: działanie przez receptory w komórkach m. gładkich naczyń i śródblonków oraz pośrednie: wpływ na gosp. lipidową, węglowodanową, ukł krzepnięcia) - działanie prostacykliny i NO (produkowane w łożysku)
|
|
|
Dlaczego mamy wzrost objętości osocza w ciąży? 学び始める
|
|
-Progesteron+estrogeny pobudzają układ RAA (aldosteron ściąga NaCl o 500-600mmol a ona wodę o ok. 8,5l) kompensacja spadkeim oporu naczyń
|
|
|
początek wzrostu V osocza i szczyt? TC- tydzień ciąży 学び始める
|
|
Początek: 6TC Szczyt: 32-34TC
|
|
|
Zalecany przyrost masy ciała w I trym. 学び始める
|
|
|
|
|
O ile % wzrasta masa krwinek w ciąży? 学び始める
|
|
o 20% (7-8l krwi krążącej w ciąży pojedynczej)
|
|
|
Jak zmienia się ciśnienie w ciąży? 学び始める
|
|
skurczowe- bz (bez zmian) rozkurczowe -spada
|
|
|
Jak zmienia się serce w ciąży? 学び始める
|
|
wzrost o 9% masa LK wzrasta o 52% przerost LK
|
|
|
Jak zmienia się V wyrzutowa serca? 学び始める
|
|
wzrasta o 30-50% od 6TC i max. w 20TC i bz do porodu
|
|
|
Jak zmienia się czynność serca matki? 学び始める
|
|
wzrasta o 10-20 skurczów/min
|
|
|
|
学び始める
|
|
wzrost: 1 wentylacji minutowej 2 wydechowej płuc 3 zużycia tlenu i pojemności dróg oddechowych
|
|
|
Dlaczego mamy często do czynienia z zasadowicą oddechową? 学び始める
|
|
wzrost częstośći oddechów czyli wiecej wydalanego CO2, powstaje H2CO3;
|
|
|
Czym kompensuje się zasadowicę oddechową? 学び始める
|
|
kwasicą metaboliczną->nerki zatrzymują więcej wodoru żeby wyrównać
|
|
|
Poród: co wzrasta zw. z sercem? 学び始める
|
|
wzrost: V krwi krążącej i wyrzutowej serca, powrotu żylnego ciś. tętniczego o 10% podczas skurczu: wtłoczone do krwioobiegu o 300-500ml więcej krwi
|
|
|
|
学び始める
|
|
wydzielanie 800-1000ml mleka/dobę
|
|
|
Połóg: zmiany w ukł krążenia? 学び始める
|
|
wzrost: powrostu żylnego min. V wyrzutowej serca wchłania sie płyn z przestrzeni pozakomórkowych i wzrost V osocza(bo nie ma już łożyska, tóre prod hormony)
|
|
|
Kiedy po porodzie normalizuj się V osocza? 学び始める
|
|
Przy prawidłowej pracy nerek i diurezie po 4-6 tyg po porodzie
|
|
|
Zmiany w EKG, osłuchowo podczas ciąży? 学び始める
|
|
EKG: leowogram (bo okniuszek w lewo), podniesienie przepony do góry o 4-6cm->serce kładzie się na nią skurcze dodatkowe, niemiarowość oddechowa, wzmożone tony serca, szmer skurczowy o char. czynnościowym
|
|
|
Dlaczego często mamy do czynienia z dusznością ciężarnych? 学び始める
|
|
Pracuje tylko przepona m. dodatkowe nie bo klatka nie może się już bardziej rozciągnąć, przepona się męczy. MASKUJE: niewydolność lewokomorową
|
|
|
Zawał serca u ciężarnych? 学び始める
|
|
niemy, cięższy, bezobjawowy
|
|
|
Przyczyny zgonów kobiet ciężarnych (kolejno)? 学び始める
|
|
1. NT 2. Krwotoki 3. Zakażenia 4. Ch. serca
|
|
|
Najczęstsze ch. wikłające ciążę? 学び始める
|
|
wady serca wrodzone i nabyte, NT, zaburzenia rytmu serca, kardiomiopatie
|
|
|
Objawy ch. serca u ciężarnej? 学び始める
|
|
mniejsza tolerancja wysiłku, duszność, obrzęki k. dolnych, szybkie fale tętna, omdlenia, zasłabnięcia, zawroty głowy, rzężenia u podstawy płuc, głośniejsze tony unoszące uderzenie koniuszkowe, tachykardia, zab. rytmu: PRAWOGRAM, uwypuklony pień płucny (w RTG), krwioplucie
|
|
|
obowiązek wykonania echa serca dziecka ma: 学び始める
|
|
każda ciężarna z ch. serca
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
dolegliwości przy niewielkim wysiłku
|
|
|
|
学び始める
|
|
dolegliwości przy niewielkim wysiłku
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
NYHA: nie można zajść w ciążę? 学び始める
|
|
III i IV (co 3 kobieta umrze w ciąży lub połogu)
|
|
|
Jak może się pogorszyć NYHA w cąży? 学び始める
|
|
Z II można przejść na IV!!!
|
|
|
Na co przejść w ciąży z acenokumarolu? 学び始める
|
|
Na heparynę drobnocząsteczkową
|
|
|
Wizyty u lekarza w I i II NYHA (przed porodem) 学び始める
|
|
I i II trym co 2 tyg. III trym. co tydzień
|
|
|
Wizyty u lekarza w III NYHA (przed porodem) 学び始める
|
|
co tydzień przez całą ciążę
|
|
|
Wizyty u lekarza w IV NYHA (przed porodem) 学び始める
|
|
|
|
|
Jakie badania na wizycie wykonujemy? 学び始める
|
|
RR HR przyrost m. ciała ocena zagrożenia infekcją (posiew moczu i wymaz z pochwy, stomatolog, laryngolog)
|
|
|
Jak może wpłynąć na organizm bezobjawowa bakteriuria? 学び始める
|
|
Rozwija niewydolność nerek!
|
|
|
Czego się boimy i na co zwracamy uwagę w takiej ciąży? 学び始める
|
|
leczymy zab. rytmu serca boimy sie zakrzepu->lecz. p/wzakrzepowe, okołoporodowa profilaktyka zap. wsierdzaia-> antybiotykoterapia, monitoring serca w czasie porodu i połogu
|
|
|
Jakie znieczulenie do CC? 学び始める
|
|
ZZO, bo ogólne powoduje wzrost ciśnienia tętniczego krwi (RR)
|
|
|
Kiedy echo serca u płodu? 学び始める
|
|
|
|
|
