Leki nasercowe

LEKI NASERCOWE Czynniki adrenergiczne

(dobutamina, dopamina, izoprenalina, adrenalina)

DOPAMINA należy do

– agonista rec. beta-adrenergicznych LEKI NASERCOWE

DOPAMINA Farmakodynamika

nasila pracę serca z rozszerzeniem naczyń nerkowych i wzrostem przepływu nerkowego - rec. DA1 w naczyniach rozszerza naczynia nerkowe, trzewne, wieńcowe i mózgowe

DOPAMINA metabolizm

silny met. wątrobowy

DOPAMINA Stosowana w

leczeniu wstrząsu (pobudzenie pracy serca + rozszerzenie naczyń na obwodzie) - Dopamina w celu pobudzenia przepływu nerkowego w oligurii

DOPAMINA Dz. niepożądane

arytmia komorowa z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego + tachykardia zatokowa przy szybkim wlewie

DOBUTAMINA należy do

agonista beta 1 LEKI NASERCOWE

DOBUTAMINA Farmakodynamika

Działa dodatnio inotropowo bez wpływu na częstotliwość pracy serca

DOBUTAMINA Kot

jest bardziej wrażliwy na działanie dobutaminy niż pies – działania niepożądane w niskich dawkach

DOBUTAMINA działania niepożądane

arytmia komorowa z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego).

IZOPRENALINA należy do

agonista rec. beta-adrenergicznych LEKI NASERCOWE

LEKI NASERCOWE – substancje adrenergiczne – zastosowanie

Stosowane w krótkotrwałej stymulacji pracy serca.

LEKI NASERCOWE – substancje adrenergiczne – długość stosowania

Nie stosowane dłużej niż 3 dni

LEKI NASERCOWE – substancje adrenergiczne nie stosowanie dłużej niż 3 dni z powodu

zmniejszenia wrażliwości rec. beta (downregulation).

LEKI NASERCOWE Stymulatory oddechowe – przykład

kofeina

LEKI NASERCOWE Inhibitory fosfodwuesterazy – przykład

Amrynon, Milrynon

AMRYNON należy do

leki nasercowe – inhibitory fosfodwuesterazy

MILRYNON należy do

leki nasercowe – inhibitory fosfodwuesterazy

AMRYNON, MILRYNON Mechanizm działania

(1) hamują fosfodiesterazę III, (2) zwiększają napływ Ca do kom. m. sercowego, (3) zwiększają wrażliwość miofilamentów na Ca+2

AMRYNON, MILRYNON FD

(1) dodatnio inotropowo, (2) rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych, (3) brak tachykardii, brak hipotensji

AMRYNON, MILRYNON Farmakokinetyka

po I.V. początek działania po 3 min, szczyt po 10 min., czas działania u psa ok. 30 min.

AMRYNON, MILRYNON jak podawać

wymagane jest podawanie dożylne w infuzji.

AMRYNON, MILRYNON Działania niepożądane

tachyarytmie komorowe z powodu spadku ciśnienia krwi (nadmierne rozszerzenie naczyń). + skutki długotrwałego stosowania

AMRYNON, MILRYNON Przy długotrwałym stosowaniu

hepatotoksyczność, rombocytopenia. (również uszkodzenia serca

AMRYNON, MILRYNON Znaczenie kliniczne

(1) w ostrej niewydolności serca, stosowanie krótkotrwałe (długotrwałe stosowanie uszkadza serce).

PIMOBENDAN należy do

leki nasercowe – inhibitory fosfodwuesterazy

PIMOBENDAN Mechanizm działania

(1) hamują fosfodiesterazę III, (2) zwiększają napływ Ca do kom. m. sercowego, (3) zwiększa wrażliwość miofilamentów na Ca+2, (4) działanie przeciwzakrzepowe

PIMOBENDAN Farmakokinetyka metabolizm

wątrobowy do aktywnych metabolitów,

PIMOBENDAN T1/2

0,5 godz.

PIMOBENDAN Vd

duża objętość dystrybucji opóźnia działanie leku = maksymalne działanie po ok. 8 godz.

PIMOBENDAN Działanie niepożądane

zmniejszenie apetytu, senność, biegunka (rzadko zaparcia), cukrzyca, azotemia, osłabienie.

PIMOBENDAN Znaczenie praktyczne,

pies, kot zastoinowa niewydolność serca (kardiomiopatia rozstrzeniowa, przewlekła choroba zastawki dwudzielnej).

PIMOBENDAN wydalanie

z kałem

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych kiedy stosowane

(leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca, usprawniające krążenie wieńcowe)

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych wymień

Nitroprusydek sodowy, Nitrogliceryna, Dwuazotan izosorbidu, Diazoksyd, Minoksydil

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych Mechanizm działania

przemiana w mięśniówce gładkiej naczyń – NO –aktywacja K+ inaktywacja Na+ - hyperpolaryzacja błony m. gładkiej naczyń

Nitroprusydek należy do

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych

Nitroprusydek działanie

– rozszerza tętniczki i żyłki – zmniejsza obciążenie wstępne i następcze serca

Nitrogliceryna należy do

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych

dwuazoan izosorbidu należy do

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych

Nitrogliceryna oraz dwuazoan izosorbidu działanie

rozszerza żyłki – zmniejsza obciążenie wstępne

Nitrogliceryna oraz dwuazoan izosorbidu Farmakokinetyka

(1) Nitroprusydek sodowy – czas działania ok. 10 min. (trzeba podawać IV). Metabolizm do cyjanku. (2) Pozostałe azotany – silny efekt pierwszego przejścia, podawane podjęzykowo lub naskórnie (maści z nitrogliceryną 2

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych Działanie niepożądane

Hypotensja, Toksyczne działanie cyjanków (przez 48 godz. od podania nitroprusydku).

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych tolerancja

Tolerancja na lek rozwija się szybko

LEKI NASERCOWE Rozszerzenie naczyń wieńcowych Znaczenie praktyczne

ostra zastoinowa niewydolność serca.