質問  |
答え |
|
学び始める
|
|
inhibitory reniny (RAAS), blokuje powstawanie angiotensyny I z angitensynogenu
|
|
|
Aliskiren, enalkiren dz. n. i przeciwskazania 学び始める
|
|
|
|
|
Aliskiren wydalanie i t1/2 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie diuretyk+iACE jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie diuretyk+antagonista Ca (werapamil, dilitiazem) jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie RAAS+diuretyk jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie diuretyk+ARB (i. Rec. AT1) jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie Bbloker+antagonista wapnia(amlodipynia i inne dihyropirydyny) jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie RAAS+Bbloker jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne- 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie iACE+antagonista wapnia jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie diuretyk+diuretyk oszczędzający potas jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie iACE+ARB jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie ARB+antagonista wapnia jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie diuretyk+Bbloker jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie Bbloker+iACE jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
|
|
|
Połączenie Bbloker+antagonista wapnia (werapamil, dilitiazem) jest preferowane/dopuszczalne/mniej skuteczne 学び始める
|
|
OSTROŻNIE!!! mniej skuteczne
|
|
|
|
学び始める
|
|
słaby diuretyk, inhibitor anhydrazy weglanowej
|
|
|
Inhibitor anhydrazy weglanowej leki(3) 学び始める
|
|
acetazolamid, metazolamid, dichlorfenamid
|
|
|
Inhibitor anhydrazy weglanowej mechanizm 学び始める
|
|
zahamowanie anhydrazy weglanowej w kanaliku bliższym=niedobór jonów wodorowych=zahamowanie wymiany Na-H=wydalanie Na i jonów HCO3 (kwasica)= w kanaliku dalszym dużo Na=duża wymiana Na-K=utrata potasu
|
|
|
Inhibitor anhydrazy weglanowej wskazania(5) 学び始める
|
|
1. jaskra, 2. zatrucia salicylanami, barbituranami, 3. choroba wysokogórska,4. padaczka (terapia wspomagająca), 5. choroby z alkalozą met
|
|
|
Inhibitor anhydrazy weglanowej dz niepoż(7) 学び始める
|
|
kwasica metaboliczna, utrata potasu, zaburzenia smaku, parastezje, zaburzenia z przewodu pokarmowego, spadek libido, encefalopatia
|
|
|
|
学び始める
|
|
hydrochlorotiazyd, chlorotiazyd, politiazyd, cyklotiazyd
|
|
|
Diuretyki tiazydopodobne leki(5) 学び始める
|
|
indapamid, chlortalidon, klopamid, metolazon, quinetazon
|
|
|
|
学び始める
|
|
działają w końcowym odcinku cz wstepującej nefronu i początkowym odcinku kanalika dalszego hamują koprzenośnik Na+Cl-, dochodzi do zatrzymania wchłaniania zwrotnego sodu i wody, nasilają wydalanie potasu i magnezu, zmniejszają wydalanie wapnia
|
|
|
Tiazydy działanie pozanerkowe 学び始める
|
|
bezpośrednie działanie rozkurczające na mięśnie gładkie naczyń
|
|
|
Tiazydy droga podania i t1/2 学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
Nadciśnienie, obrzęki, Kamica nerek, Niewydolność serca, Hyperkalciuria, Moczówka prosta
|
|
|
Tiazydy działania niepożądane(11) 学び始める
|
|
hipowolemia, hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, alkaloza hipochloremiczna, wzrost stężenia cholesterolu, wzrost stężenia LDL, gorsza tolerancja glukozy, zapalenie wątroby, trzustki, pęcherzyka żół, reakcje nadwrażliwości
|
|
|
Diuretyki tiazydopodobne a tiazydy 学び始める
|
|
dłuższy t1/2, nie wpływają na gospodarkę lipidową i glukozy, mniej zaburzeń elektrolitowych
|
|
|
Diuretyki pętlowe leki(5) 学び始める
|
|
furosemid, torasemid, bumetamid, piretamid, kwas etakrynowy
|
|
|
Diuretyki pętlowe mechanizm 学び始める
|
|
nieodwracalnie hamują transporter Na2ClK we wstępującym odcinku pętli Henlego, silny efekt diuretyczny, przejście dużych ilości Na do kanalika dalszego nasila wydalanie potasu
|
|
|
Diuretyki pętlowe działania dodatkowe(4) 学び始める
|
|
działanie nefroprotekcyjne, zwiększenie wydalania Mg i Ca, wzrost stęż kw moczowego, wrost produkcji prostaglandyn
|
|
|
Diuretyki pętlowe wskazania(8) 学び始める
|
|
obrzęki (niewydolność serca, marskość wątroby w stadium dekompensacji, marskość nerek, niewydolność nerek, anuria), obrzęk płuc, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zatrucia, nadciśnienie (Przełom nadciśnieniowy), Generalnie stosowane w stanach nagłych (furosemid działa po 3 minutach i.v. i po ½ h, Osoby z nadciśnieniem leczeni preparatami litu (przy zastosowaniu tiazydów dochodzi do kumulacji litu- wzrost reabsorbcji), Osoby z nadciśnieniem z kreatyniną powyżej 2 mg%
|
|
|
Diuretyki pętlowe działania niepożądane(7) 学び始める
|
|
hipowolemia, spadek stęż Na, K, Ca, Mg, wzrost stęż. Kw moczowego, ototoksyczność i nefrotoksyczność, wzrost cholesterolu i LDL, reakcje nadwrażliwości
|
|
|
Antagoniści aldosteronu leki(2) 学び始める
|
|
|
|
|
Anatgoniści aldosteronu wskazania(4) 学び始める
|
|
obrzęki, hiperaldosteronizm pierwotny i wtórny, nadciśnienie, niewydolność serca NYHA III i IV w skojarzeniu z iACE i diuretykiem
|
|
|
Anatgoniści aldosteronu działania niepoż(5) 学び始める
|
|
senność, ataksja, niewydolność nerek, ginekomastia, zaburzenia miesiączkowania, działanie rakotórcze?
|
|
|
Pseudoantagoniści aldosteronu leki(2) 学び始める
|
|
|
|
|
Pseudoantagoniści aldosteronu mechanizm 学び始める
|
|
inhibitory kanału sodowego w kanaliku dalszym
|
|
|
Pseudoantagoniści aldosteronu wskazania 学び始める
|
|
nadciśnienie, obrzęki w leczeniu skojarzonym z innymi diuretykami, aby zapobiegać hipokaliemii
|
|
|
Pseudoantagoniści aldosteronu działania niepoż 学び始める
|
|
senność, ataksja, niewydolność nerek
|
|
|
|
学び始める
|
|
diuretyk, pseudoantagonista aldosteronu
|
|
|
|
学び始める
|
|
diuretyk, pseudoantagonista aldosteronu
|
|
|
|
学び始める
|
|
diuretyk, antagonista aldosteronu
|
|
|
|
学び始める
|
|
diuretyk, antagonista aldosteronu
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna fenyloalkiloaminy
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna fenyloalkiloaminy
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna benzotiazepiny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna benzotiazepiny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna krótkodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna krótkodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna krótkodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna krótkodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna krótkodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna krótkodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna długodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna długodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna długodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
|
学び始める
|
|
bloker kanału wapniowego, pochodna długodziałąjąca 1,4dihydropirydyny
|
|
|
werapamil, dilitiazem wskazania(4) 学び始める
|
|
artymie nadkomorowe, migotanie przedsionków, chns, nadciśnieniem
|
|
|
pochodne 1,4 dihydropirydyny dz niepoż 学び始める
|
|
tachykardia (nifedypina), bóle i zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęki kostek, hipotonia ortostatyczna, przerost dziąseł, krótko działające zwiększenie incydentów wieńcowych
|
|
|
pochodne 1,4 dihydropirydyny przeciwwskazania 学び始める
|
|
NYHA III i IV, niestabilna CHNS i świeży zawał, ciąża i karmienie
|
|
|
werapamil, dilitiazem dz. niepożądane 学び始める
|
|
bradykardia, spadek SV, blok AV, zaparcia
|
|
|
werapamil, dilitiazem przeciwwskazania 学び始める
|
|
jak dla pochodnych dihydropirydyny + blok AV II i III st, zespół WPW, bradykardia, zespół chorej zatoki, stosowanie B-blokerów
|
|
|
blokery kanałów wpaniowych mechanizm 学び始める
|
|
zablokowanie kanałów L=zmniejszenie stęż Ca w kom=zwiotczenie mięśni gładkich naczyń i depolaryzacja kom bodźcoprzewodzących serca=spadek cisnienia + zwolnienie przewodzenia
|
|
|
działanie Ca blokerów na nerki 学び始める
|
|
zwiększają wydalanie sodu i wody, zwiększają ciśnienie wewnątrzkłębkowe
|
|
|
u kogo skuteczność Ca blokerów jest większa 学び始める
|
|
u osób starszych i rasy czarnej
|
|
|
kiedy się zmniejsza aktywność Ca blokerów 学び始める
|
|
przy wzroście aktywności reninowej osocza
|
|
|
działanie kliniczne pochodnych dihydropirydyny(4) 学び始める
|
|
zwiększają rzut minutowy serca, rozszerzają tt obwodowe, zwiększają przepływ wieńcowy, hamują agregację płytek
|
|
|
wpływ werapamilu i dilitiazemu na serce 学び始める
|
|
spadek częstości skurczów serca, hamująco na węzeł zatokowoprzed, hamują przewodzenie przed-kom, zmniejszają kurczliwość, też antyagregacyjnie
|
|
|
|
学び始める
|
|
ośrodkowo na 5HT1a hamuje układ współczulny+działanie na ośrodkowe rec alfa2=spadek BP, obwodowo anatgonista alfa1 i słaby antagonista beta1=spadek zużycia tlenu przez serce, nie daje odruchowej tachykardii
|
|
|
|
学び始める
|
|
bóle głowy, zawroty głowy, suchość w ustach, zaburzenia pokarmowe, pocenie się, kołatanie serca
|
|
|
|
学び始める
|
|
doraźne leczenie hipotensyjne
|
|
|
leki pierwszego rzutu w nadciśnieniu(5) 学び始める
|
|
diuretyki, leki Badrenolityczne, blokujące kanały wapniowe, iACE, antagoniści rec AT1
|
|
|
leki dalszego rzutu w nadciśnieniu(11) 学び始める
|
|
1. sympatykolityki, 2. sympatykolityki o działaniu ośrodkowym, 3. leki alfaadrenolityczne, 4. agoniści rec I, 5. leki działające bezpośrednio rozkurczająco na naczynia, 6. agoniści kanału K+, 7. gangliplegiki, 8. azotany, 9. Badrenomimetyki, 10. agoniści 5HT1a i alfa1, 11. agoniści D1
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
selektywnie pobudza rec DA1 powodując wzrost cAMP=rozkurcz naczyń głównie nerkowych i trzewnych, nasilenie natriurezy
|
|
|
|
学び始める
|
|
dożylnie w umiarkowanym i ciężkim nadciśnieniu(przełom), do obniżania ciśnienia przy operacjach na sercu
|
|
|
|
学び始める
|
|
|
|
|
|
学び始める
|
|
blokują przekaźnictwo w zwojach układu współczulnego i przywspółczulnego gwałtowny efekt hipotensyjny, szybko tolerancja
|
|
|
Ganglioplegiki zastosowanie 学び始める
|
|
stany nagłe nadciśnieniowe+operacje
|
|
|
Leki bezpośrednio rozszerzające naczynia(3) 学び始める
|
|
hydralazyna, todralazyna, diazoksyd
|
|
|
Agoniści kanału K+ mechanizm 学び始める
|
|
w wyniku aktywacji kanałów potasowych zależnych od ATP bezpośrednio wpływa na mięśnie gładkie i osłabia presyjne działanie amin katecholowych
|
|
|
Agoniści kanału K+ leki(3) 学び始める
|
|
pinacidil, minoksydil, kromakalin
|
|
|
|
学び始める
|
|
nie można stosować do 24h po azotanach, bo one zwiększają cGMP, które rozkłada fosfodiesteraza, której viagra jest inhibitorem
|
|
|
|
学び始める
|
|
wydzielanie NO=wzrost cGMP=zwiotczenie mięśni gładkich=rozkurcz naczyń
|
|
|
Które azotany uwalniają NO przy udziale grup SH 学び始める
|
|
nitrogliceryna i monoazotan izosorbidu, grup SH nie potrzebują: nitroprusydek sodu i molsydomina
|
|
|
|
学び始める
|
|
rozszerza żyły w małych dawkach, naczynia oporowe w średnich i tętnice w dużych dawkach, proporcjonalnie do dawki zmniejszają obciążenie wstępne i następcze, rozszerzają naczynia wieńcowe, redystrybucja przepływu do naczyń podwsierdziowych, znoszą ból dławicowy
|
|
|
Azotany działania dodatkowe 学び始める
|
|
rozszerzenie naczyń w dławicy Prinzmetala, pobudzenie układu RAA, spadek agregacji i adhezji płytek, poprawa tolerancji wysiłku, rozkurcz m gładkich w innych narządach: moczowodach, drogach żółciowych
|
|
|
|
学び始める
|
|
CHNS, ostra niewydolność serca, obrzęk płuc(łącznie z diuretykami), NT (w stanach nagłych lub pomocniczo), kolki nerkowe lub zółciowe, zatrucie kokainą lub adrenaliną
|
|
|
|
学び始める
|
|
bóle głowy, uderzenia gorąca, zaczerwienienie twarzy i szyi, spadki ciśnienia, hipotonia ortostatyczna, tachykardia odruchowa, nudności, wymioty, tolerancja na azotany
|
|
|
Tolerancja na azotany rozwija się przy długotrwałym stosowaniu lub przy dużych dawkach podaj przyczyny 学び始める
|
|
1. zużywanie grup SH w śródbłonku, 2. wzrost aktywności fosfodiesterazy i rozkład cGMP, 3. wzrost aktyw układu RAA i obj płynów, 4. nadtlenki unieczynniające NO, 5. wzrost katecholamin i wazopresyny, 6. wzrost stęż endoteliny 1 w ścianie naczyń jako adaptacja
|
|
|
Sposoby zapobiegania tolerancji na azotany 学び始める
|
|
1. Podawanie zw z grupami SH: kaptopril, ACC, 2. podawanie przeciwutleniaczy: wit C, 3. zachowanie 12h przerwy między dawkami a długodziałające tylko rano
|
|
|
Nitroprusydek sodu charakterystyka, droga podania 学び始める
|
|
najsilniej działający lek rozszerzający naczynia tętnicze i oporowe, wyłącznie pozajelitowo
|
|
|
Nitroprusydek sodu na co uważać 学び始める
|
|
monitorować poziom rodanków, bo się do nich ropada i tworzy metHb oprócz tego nieznaczna tachy i aktyw RAA
|
|
|
Nitroprusydek sodu wskazania 学び始める
|
|
wyłącznie stany nagłe!: tętniak rozwarstwiający aorty, ostra niewydolność serca, po operacjach kardio, przełom nadciśnieniowy
|
|
|
|
学び始める
|
|
działa przez aktywny metabolit SIN1, antagonista wobec leukotrienów, nie potrzebuje grup SH, nie rozwija się tolerancja
|
|
|
Molsidomina przeciwskazania 学び始める
|
|
wstrząs kardiogenny, spadek ciśnienia napełniania LV, niedociśnienie, jaskra, ostrożnie w świeżym zawale
|
|
|
pochodne 1,4 dihydropirydyny wskazania 学び始める
|
|
nadciśnienie, CHNS, migrena, ch. Raynauda, achalazja przełyku
|
|
|
